朴炳奎医案：回盲部腺癌术后化疗后治法祛湿解毒，健脾补肾
* 来源: * 作者: admin * 发表时间: 2019-08-15 12:02:46 * 浏览: 1074
【概述】肠蕈在古代医籍中多有记载，中医对该病的认识亦不外内外两方面，外则寒气客肠、湿邪内侵、饮食不节、饮食不洁等，内则七情内伤，忧思抑郁等，总之该病多责之于正虚湿毒瘀滞而成，治疗多从清热利湿解毒，补虚理气化滞入手。西医中肠癌包括结肠癌和大肠癌，初期可通过手术治愈，预后较好，后期需采用综合疗法治疗，预后一般。
名医案例
个人信息：刘某，男，53岁
初诊日期：2013年11月28日
主诉：结肠回盲部癌术后近2月
现病史：患者2013年9月12日因“腹泻半年”就诊于316医院，肠镜示：回盲部肿物侵及，呈菜花样，病理示：高度不典型增生；9月15日因“肠梗阻”住院治疗，9月24日行手术治疗，术后病理：回肠乳头状管状腺癌，大小约2cm×1.3cm×1cm，于10月18日起化疗1周期，随后因自身原因拒绝化疗。
刻下症：大便不成形，每日6-7次，畏寒，纳眠可，舌淡红苔根黄厚。
中医诊断：肠蕈湿毒内蕴，脾肾两虚
西医诊断：回盲部腺癌术后化疗后
治法：祛湿解毒，健脾补肾
方药：白术15g,山药15g,枳壳10g,生薏苡仁20g,木香10g,砂仁3g,陈皮10g,炒神曲10g,炒麦芽10g,炒山楂10g,半枝莲20g,仙鹤草15g,土茯苓20g,黄芪30g,太子参15g,枸杞子15g,山茱萸15g,补骨脂15g,乌药15g,甘草6g，配合中成药消癌平片口服
二诊（2014年4月3日）
服上药后，症状明显好转，诉偶腹胀，大便每日3-4次，不成形，不畏寒，舌略暗有齿痕，苔薄黄，脉弱。复查结果肿瘤标记物正常，B超无殊，胸片无殊，处方前方去半枝莲、仙鹤草、山茱萸、乌药，加金荞麦20g,白英15g,五味子10g,
肉桂5g,成药软坚消瘤片（院内制剂）、参一胶囊同服。
三诊（2014年7月31日）
服上药后病情稳定，症状大致同前，复查CEA等肿瘤标记物正常，舌淡红苔薄脉滑，处方：白术15g,山药15g,枳壳10g,益智仁20g,半枝莲20g,土茯苓20g,生薏苡仁20g,白英15g,陈皮10g,炒神曲10g,炒山楂10g,炒麦芽10g,黄芪30g,太子参15g,蒲公英15g,当归10g,女贞子15g,枸杞子15g,五味子10g,肉桂5g,甘草6g,成药软坚消瘤片（院内制剂）消癌平片，隔日交替服用。
按：本案中，患者结肠癌术后，化疗后，正气损伤较著，因害怕副反应而拒绝再行化疗，要求服中药治疗，患者中气不固，故便意频频；朴炳奎教授以黄芪、太子参、白术、山药等药建立中气；枳壳、陈皮理气通滞；畏寒为阳虚之象，用补骨脂，枸杞子，山茱萸等阴阳双补，顾护后天，仙鹤草、半枝莲、莪术、土茯苓、金荞麦等解毒抗癌。中成药隔日交替服用为特色用法，以防久服一药患者不适，或者耐药的产生。
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