​朴炳奎、李瑾龙：中医舌诊之①舌质

舌诊

①舌质：不少研究指出，恶性肿瘤患者舌质颜色多见青紫或紫暗，或伴有瘀斑、斑点，对于发现早期肿瘤或者放化疗患者，判断疗效、估计预后及指导用药等有一定的参考价值。如在上消化道疾病中，癌症组与炎症组、溃疡组相比，具有明显差异，这对于鉴别诊断有一定意义。癌症组在出现紫（暗）舌时，手术条件的可能性大，如出现舌质淡、舌胖大提示机体正气不足。食管贲门癌不同病期患者的舌色有显著差异，并与疗效相关。如呈淡白舌时多属虚寒证，此时对放射治疗中“热毒”有较大耐受性，但若用化疗则副作用较易发生。早期胃癌患者舌象多无变化或见紫暗，中、晚期患者舌质青紫或淡白。胃癌手术前后舌象变化与病情恶化或好转有一定关系。用舌象结合病史、体检及其他辅助诊断，对中、晚期原发性肝癌的鉴别诊断有一定意义。将肝癌与其他肝胆疾病患者的舌象进行对比，可见肝癌患者多为舌边两侧青紫和绛紫，再结合瘀斑、瘀点、条纹隆起物及静脉迂曲色变的多少和轻重，则可在一定程度上反映肝癌的病变程度。鼻咽癌患者青紫舌示病情较重，复发转移率高，五年内死亡率明显升高。据对港澳华侨鼻咽癌患者的观察，淡红舌多见于Ⅰ、Ⅱ期，青紫舌多见于Ⅲ、Ⅳ期，青紫舌组织的复发和转移率显著高于淡红舌组。