朴炳奎医案：食管癌治法化痰祛瘀解毒益气养阴
* 来源: 朴炳奎博客 * 作者: admin * 发表时间: 2019-08-17 11:07:17 * 浏览: 572
个人信息：王某，男，80岁
初诊日期：2014年7月3日
主诉：进食哽咽3月
现病史：近3月来，进食哽咽，流食可下，5月30日宣武医院查胃镜提示食管癌，因患者年龄大，未行放化疗，手术等治疗，服中药及成药治疗，未有明显好转，后复查病变范围较前扩大。
刻下症：胸骨后隐痛，咽食不畅，睡眠可，二便正常，体重下降10kg,舌淡红苔黄厚，脉弦滑。
中医诊断：噎膈痰瘀互阻，气阴不足
西医诊断：食管癌
治法：化痰祛瘀解毒，益气养阴
方药：急性子5g,夏枯草15g,半枝莲20g,苏梗10g,土茯苓20g,生薏苡仁20g,乌药15g,枳壳10g,陈皮10g,姜半夏9g,茯苓10g,黄芪30g,当归10g,太子参15g,生白术15g,山药15g,女贞子15g,沙参10g,枸杞子15g,甘草6g,配合成药健脾益肾颗粒。
二诊（2014年12月18日）
服上药后，症状较前缓解，复查结果CT：食管中下段管腔不规则增厚，官腔变窄；钡餐：食管气管分叉处膈肌上方明显狭窄。舌淡红苔黄厚腻，脉滑数，处方上方去急性子、半枝莲、当归、枸杞子，加藤梨根15g,白花蛇舌草15g,苏梗10g,白豆蔻5g，成药西黄解毒胶囊（院内制剂）软坚消瘤片（院内制剂）隔日交替口服。
按：本案患者为老年患者，诊断时一般状况较差，不能耐受西医治疗，希望单服中药治疗，据四诊资料，辩证当属痰瘀互阻，气阴不足，治疗以化痰祛瘀解毒，益气养阴为法，药选枸杞子、黄芪、沙参、女贞子、太子参等，急性子、半夏藤梨根、白花蛇舌草、半枝莲抗癌解毒，成药健脾益肾颗粒配合草药服用，顾护先后天之本，二诊时患者病情好转，遂将成药调整为抗癌解毒之类，增强祛邪之力。
朴炳奎出诊地点：北京颐庆堂中医馆
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